terça-feira, 4 de agosto de 2009

ACNE VULGAR ACNE NAS COSTAS ACNE ROSACEA


O tratamento varia de acordo com o paciente e o tipo de acne.As formas mais utilizadas de tratamento são à base de antibióticos orais ou tópicos para os casos mais graves, medicamentos que ressecam a pele, peróxido de benzila, vitamina A ácida oral (para casos gravíssimos), entre outros. Além disso, a persistência é tudo em termos de tratamento.

Cuidados

As pessoas portadoras da acne devem tomar alguns cuidados que de alguma forma contribuem para a melhora deste problema.Os principais cuidados são: higiene da pele, resistência aos maus hábitos, sol e alimentação.-

Higiene da Pele: o mais correto é seguir as instruções do dermatologista que acompanha o tratamento.
Mas é prudente lembrar que os cuidados com a higiene da pele são fundamentais. Neste caso, a pele deve receber sabonetes especiais, emulsões ou leite de limpeza específico. Outro aspecto importante é com relação ao uso de loções alcoólicas que retiram a oleosidade natural da pele, desidratando-a.-

Resistência aos maus hábitos: espremer e cutucar cravos e espinhas são flagelo para a pele. As mãos podem estar sujas e contaminar as espinhas, deixando marcas.-

Uso do Sol: o sol causa um espessamento da pele ao mesmo tempo em que faz as glândulas sebáceas trabalharem mais, embora as pessoas pensem que seu efeito é benéfico.-

Alimentação: alimentos com muita gordura, iodo, vitamina B12 refletirão na sua pele, cabelos, etc. Isto não significa que se deva abolir este tipo de alimentação.Equilíbrio e moderação devem ser recomendados. O chocolate, por exemplo, pode ser consumido com moderação.-

Stress: para o tratamento dar resultado, antes você tem que estar livre do stress. O nervosismo, a ansiedade e desânimo não combinam com uma pele saudável.-

Limpeza de pele: a limpeza só deve ser feita por especialistas e sob recomendação médica do seu dermatologista.


ACNE VULGAR


O tratamento da ACNE VULGAR tem 3 períodos:

Primeiro período: não havia qualquer medicamento efetivo por via sistêmica. Era a época pré-antibióticos e quimioterápicos. A terapia era tópica. Usava-se loções desengordurantes, anti-sépticas leves ou preparações esfoliantes de enxofre, ácido salicílico, resorcina e outras que permitiam discreta melhora.

Outros recursos eram a retirada dos comedos e aplicações de ultravioleta ou neve carbônica que também melhoravam discretamente ou moderadamente o quadro.
Todos esses recursos eram usados continuamente por anos, até a cura da acne pós adolescência pela evolução natural. Nas formas resistentes, indicava-se a radioterapia que era o único recurso que trazia benefício ao doente. Esta terapêutica está abandonada pelos graves efeitos colaterais tardios.


Segundo período: o aparecimento e o desenvolvimento de drogas e antibióticos possibilitaram recursos efetivos, tópicos e sistêmicos para o tratamento da acne. Esses medicamentos permitiram o controle da erupção sem a cura definitiva, que ocorria no final da adolescência pela evolução natural da afecção.


Terceiro período: principia em 1979 com a introdução da isotretinoína, atualmente indispensável no tratamento da acne. A isotretinoína possibilita a cura da acne, evita anos de tratamento, melhora a qualidade de vida do adolescente e previne o aparecimento de cicatrizes indeléceis.

Consequentemente não uso mais antibióticos por via sistêmica como terapêutica básica, mas apenas complementando a ação da isotretinoína que é o ácido 13-cis-retinóico, derivado do retinol (vitamina A). Atua eletivamente sobre a glândula sebácea, diminui a sebogênese e normaliza a queratinização folicular alterada.

Cessam assim as condições para a proliferação bacteriana. A normalização do folículo pilo-sebáceo mantém-se após o decurso do tratamento.

A isotretinoína é medicação segura e o único risco irreversível é em gestantes, a ação teratogênica. Portanto pode-se administrar estando excluída a gravidez. Havendo possibilidade de ocorrer gravidez, iniciar primeiramente método anticoncepcional. Preferir o acetado de citroterona associado ao etinilestradiol, que além de anticoncepcional tem ação antiandrógena.
A isotretinoína é eliminada em um mês e após este período não existe mais risco para a gestação.

Quando se inicia a isotretinoína pode ocorrer no início uma exacerbação das lesões que melhora subseqüentemente.
Geralmente no final do primeiro ou do segundo mês as melhoras são nítidas, e a partir do terceiro mês de tratamento, o doente não apresenta mais lesões. No mês seguinte elas podem surgir ocasionalmente.
Durante o tratamento com isotretinoína, que deve ser feito sob orientação de dermatologistas as reações colaterais não impedem a continuação do uso da droga.
Em conclusão a acne vulgar é hoje afecção curável e ninguém precisa ficar anos e anos sofrendo com as espinhas e abcessos.





ACNE NAS COSTAS

Então, um belo dia, você dá uma olhada no espelho e vê que suas costas estão com espinhas. Tanto cuidado com o rosto e agora, que você já é adulta, acontece isso? Por que a acne aparece nas costas?

"A acne pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas as áreas mais seborréicas são a face e as costas", responde Ricardo Dargham, dermatologista que também atende clientes da Beauty Care.

Ele continua: "o que surge nas costas é chamado, clinicamente, de erupção acneiforme e traz lesões bem semelhantes às de acne facial."Vários são os fatores que contribuem para o aparecimento da acne nessa região. O mais significativo deles é a ingestão de vitaminas do complexo B e de medicamentos com algum elemento que agrida a pele.

Cremes que obstruem os poros são outro fator que leva a pele a ter espinhas, assim como roupas abafadas, que não permitem a transpiração natural da pele. Somente o médico pode detectar qual deles é o seu caso.O tratamento para a acne das costas é individualizado (ou seja, você não pode adotar um remédio que uma amiga tomou achando que vai resolver o seu problema também) e semelhante ao da acne comum.

Depois de uma consulta, o dermatologista receita medicamentos tópicos (para passar na pele, como cremes e loções) e de via oral (cápsulas ou xaropes) e determina o tempo de duração de seu tratamento.Em pouco tempo, você terá as costas lisinhas de novo e poderá usar, sem complexo, roupas que as deixem de fora.

ACNE ROSACEA

A ROSACEA é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente os adultos após os 30 anos de idade, sendo mais frequente nas mulheres. A causa é desconhecida. O parasita Demodex folliculorum, presente nos folículos pilo-sebáceos, parece estar envolvido com a doença apenas de forma oportunista. Predisposição pessoal e alterações gastrointestinais também podem ter participação na causa da doença.

Certos alimentos podem piorar o quadro em alguns pacientes (café, bebidas alcoólicas, picles, pimenta e molhos quentes). Além disso, frio e calor intenso, assim como a exposição solar, podem estar implicados na piora das lesões. A pele danificada pelo sol ao longo dos anos também pode predispor ao surgimento da doença.

Manifestações clínicas

A doença atinge principalmente a região central da face. O quadro inicia-se por vermelhidão, a princípio transitória, mas que depois torna-se persistente. Com a progressão da doença, surgem também pequenos vasos sanguíneos dilatados (telangiectasias), lesões avermelhadas e elevadas (pápulas) e pústulas (pontos amarelos), que parecem espinhas, daí a denominação acne rosácea, pela semelhança com a acne.

Casos mais graves podem atingir áreas extensas da face, com inflamação e edema da pele, formando placas avermelhadas e nódulos. Em alguns pacientes podem ocorrer alterações oculares inflamatórias, como conjuntivite ou inflamação da córnea, pálpebra e íris.

Nos homens, o quadro pode ser mais grave e a evolução da doença pode levar ao surgimento do rinofima, quando ocorre o aumento do volume do nariz, cuja pele se apresenta infiltrada, com os poros dilatados e com elevações na superfície.

Tratamento ACNE ROSACEA

A rosácea é uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que a elimine definitivamente, mas ela pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os fatores que provocam a sua exacerbação, como: frio intenso, sol e os alimentos citados no início do texto, caso se perceba que pioram o quadro.

A medicação inclui o uso de antibióticos por via oral até se obter a melhora, quando a dose deve ser diminuída gradativamente. A manutenção pode ser feita com antibióticos específicos, de uso local. Eventualmente, se houver piora das lesões, deve ser restituída a medicação por via oral. A indicação do tratamento adequado e a sua duração vai depender da intensidade de cada caso, devendo ser definida pelo médico dermatologista.

As telangiectasias podem ser esclerosadas através da fulguração ou laser. O tratamento do rinofima é cirúrgico, podendo ser utilizada a dermoabrasão, o laser de CO2 ou o shaving.

COMO TRATAR ACNE NA GRAVIDEZ

Para tratar a acne na gravidez é importante lavar a pele com sabão suave e manter a pele do rosto limpa. Os produtos de higiênização devem ser suaves e não ressecar a pele.

Durante o primeiro trimestre da gravidez podem surgir ou intensificar o aparecimento de acnes, isso acontece devido à elevação dos níveis hormonais, que aumenta a oleosidade da pele favorecendo a produção de sebo e a formação da acne.

Outro componente essencial para o controle deste tipo de acne é o uso de filtros solares e maquiagem apropriada para nao estimular a formação de cravos.

O tratamento medicamentoso requer atenção especial, pois muitas drogas não podem ser utilizadas, mesmo aquelas que são de uso tópico pois são absorvidas pela pele e entra no sistema sanguíneo.

A escolha do tratamento mais apropriado requer aconselhamento profissional apropriado.

Ate o proximo post

segunda-feira, 3 de agosto de 2009

INFORMAÇAO GERAL SOBRE ACNE

ACNE


Acne é uma doença inflamatória da pele. A sua frequência é maior na adolescencia, quando o nível elevado de hormonio sexuais causa o aumento da secreção de sebo pelas glandulas provocando o aparecimento de espinhas, bolhas e pontos negros principalmente no rosto, costas, peito e ombros.
Às vezes, os poros bloqueados se infeccionam aparecendo bolhas cheias de pus. Muito comumente se coça ou espreme essas bolhas, causando o agravamento da infecção e podendo deixar cicatrizes ou manchas.

MANIFESTAÇOES:

A acne é caracterizada pelo aumento de secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, em conjunto com o acúmulo de células mortas no orifício do folículo polissebático, obstruindo o poro da pele. Isto impede a saída de sebo pelo orifício. O acúmulo de sebo libera algumas substâncias que irritam a pele, causando inflamação, e é um meio propício para as bactérias se desenvolverem - notadamente, a Propionibacterium acnes.
As lesões da acne surgem, na maioria dos casos, no rosto. Surgem também, com menor freqüência, nas costas, peito, ombros e braços.
Em seu processo de desenvolvimento a acne adquire diversas formas, representadas a seguir em grau de desenvolvimento e gravidade:

TIPO DE LESOES:

Seborréia: é o excesso de secreção sebácea que ocorre no rosto e tronco. A pele se torna oleosa e brilhante e com aparente dilatação do orifício de saída do folículo polissebáceo. Ainda que as pessoas que desenvolvem a doença produzam mais quantidade de sebo que os não afetados, a intensidade da acne nem sempre está relacionada com a intensidade de seborréia. Uma medida para impedir o excesso de produção sebácea é o uso de retinóides tópicos e isotretinoína; tais medicamentos interferem no tamanho e produção de sebo das glândulas sebáceas.

Comedão: é a lesão mais característica da acne. O comedão fechado é de difícil visualização, sendo uma elevação cutânea de cor embranquecida ou amarelada. O comedão aberto - popularmente conhecido como cravo - costuma não ser elevado. No entanto, pode se apresentar como uma pequena elevação dura de cor preta, devido à oxidação da superfície do sebo.

Pápula: é a inflamação do comedão, que se torna avermelhado e aumenta de tamanho de 1 a 4 milímetros. É dolorosa e se desenvolve principalmente do comedão fechado. O comedão aberto se inflama quando manipulado sem assepsia.

Pústula: é a evolução da pápula, com elevação da pele em uma bolsa de pus de profundidade variável, acompanhada de coceira e dor.

Nódulo: é uma lesão profunda, coberta por pele normal que evolui até a inflamação e termina com a formação de cicatrizes.

Cicatriz: as cicatrizes podem ser atróficas, hipertróficas ou quelóides. Os quelóides se apresentam como inchaços bem delimitados, porém de formato irregular de cor rosa a vermelho escuro.

CONSEQUENCIAS CAUSADAS:

A acne, conforme o tipo das lesões, pode causar cicatrizes em alguns casos, e é esta a sua única conseqüência visível a longo prazo. Suas conseqüências mais preocupantes são, na verdade as psicológicas. Ocorre, conforme o grau, grande redução da auto-estima, vergonha de sair de casa e depressão. O pior é que a acne geralmente aparece na adolescência, quando as pessoas tendem a ser mais inseguras socialmente.
Alvos, em alguns casos, de discriminação, as pessoas acometidas pela doença em elevado grau buscam, em vários casos, o isolamento social. A acne atinge a vida social do indivíduo profundamente, pois é justamente na fase da adolescência em que se desenvolvem as relações sociais e o amadurecimento emocional e psicológico. Por esses motivos, é aconselhável, além do tratamento físico, o acompanhamento psicológico do paciente, para que saiba lidar com a doença e não se afaste do meio social.

TRATAMENTOS :

Existem muitos produtos no mercado para tratar a acne, muitos deles sem que os efeitos tenham sido comprovados cientificamente. Contudo, uma combinação de tratamentos pode reduzir muito a gravidade da acne na maioria dos casos. Os tratamentos que são mais efetivos devem ser acompanhados de perto por um dermatologista porque possuem uma maior possibilidade de efeitos colaterais. Deve-se consultar um médico especializado para escolher qual tratamento utilizar, principalmente quando utilizados em combinação. Alguns tratamentos que se mostraram efetivos:

ESFOLIAÇAO DA PELE :

A esfoliação da pele pode ser feita tanto de maneira mecânica quanto através de substâncias químicas como o peróxido de benzoíla e ácido salicílico. Elas atuam prevenindo o acúmulo de células mortas e também ajudam na desobstrução de poros afetados. Dentre os tratamentos tópicos, o peróxido de benzoíla e o ácido salicílico são as medicações mais eficientes. No entanto, o uso deles não pode ser exagerado, correndo o risco de trazer mais oleosidade ainda à pele.

ANTIBIOTICOS TOPICOS E ORAIS :

A aplicação de antibióticos na região afetada, utilizando-se cremes e loções a base de eritromicina e ácido fusídico pode ser bastante eficaz. Eles atuam matando as bactérias - notadamente, P. acnes - que se alojam no orifício do folículo piloso. Há também antibióticos orais, que são utilizados em casos mais graves e têm efeito melhor.
O uso de antibióticos tem se tornado menos eficiente na medida em que bactérias P. acnes resistentes têm se tornado mais comuns. A acne geralmente irá reaparecer em alguns dias após o fim do tratamento tópico e algumas semanas após o oral.


TRATAMENTO HORMONAL :

Nas mulheres, é possível a aplicação de tratamento hormonal, que consiste na ingestão de contraceptivos orais (hormônios femininos) que neutralizam os efeitos de excessos de hormônios masculinos.

Retinóides tópicos

Os retinóides tópicos agem na normalização do ciclo de vida das células do folículo, dissolvendo e prevenindo a formação de comedões. Eles não impedem a produção de sebo. Estão relacionados à vitamina A (retinóides significa semelhantes ao retinol - que é justamente o nome químico da vitamina A).

Retinóides orais


Consiste na ingestão diária de retinóides como a isotretinoína durante um período de 6 a 8 meses. A isotretinoína tem se mostrado muito eficiente; no entanto, pode causar efeitos colaterais perigosos. Por isto, só deve ser utilizada no tratamento da acne severa ou muito resistente.
O tratamento requer um acompanhamento médico bem próximo de um dermatologista devido justamente aos efeitos colaterais (os quais podem ser graves). Os efeitos colaterais mais comuns são a desidratação da pele e sangramentos nasais (conseqüentes da desidratação da mucosa nasal). Há relatos de que a substância possa prejudicar o fígado dos pacientes. Por esse motivo, é fundamental que os pacientes façam exames de sangue antes e durante o tratamento. Existem alguns relatos que comprovam que a droga pode gerar depressão. A droga também pode causar graves defeitos em fetos se as mulheres se submeterem ao tratamento antes ou durante a gravidez como defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto. Por essa razão o tratamento das mulheres é acompanhado por métodos contraceptivos ou abstinência sexual.


Agentes básicos


Algumas soluções inorgânicas de caráter básico, como o bicarbonato de sódio (NaHCO3) têm se mostrado eficazes no controle da oleosidade da pele em aplicações tópicas seguidas. Como o sebo nada mais é que um conjunto de ácidos graxos, estas substâncias aplicadas agem na neutralização destes ácidos, formando sais orgânicos que não servem de alimento para as bactérias e não têm aspecto oleoso.


Cura


Embora existam métodos que levem à sua diminuição ou extinção, não existe uma cura específica, pois a acne não é uma doença específica. Sendo uma doença com base em outros eventos, a sua cura tem ramificações, daí a existência de metodologias.

Reconhece-se o peróxido de benzoíla eficaz contra a bactéria da acne, que normalmente diminui com a idade, acabando depois dos 20 anos. Em casos especificos, ela pode surgir mesmo depois da adolescência, desencadeada por um desequilíbrio hormonal, mais comumente apresentado em mulheres.